膀 胱 癌

膀胱癌，占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位，

而在西方其发病率仅次于前列腺癌，居第2位。

2012年全国肿瘤登记地区膀胱癌的发病率为6.61/10万，

列恶性肿瘤发病率的第9位。

膀胱癌可发生于任何年龄，甚至于儿童。

其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁。

男性膀胱癌发病率为女性的3～4倍。

关于膀胱癌

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膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统常见的恶性肿瘤，

也是全身十大常见肿瘤之一。既往将膀胱黏膜上皮称为移行细胞，

1998年WHO与国际泌尿病理学会联合建议用尿路上皮一词代替移行细胞一词，

以区别于在鼻腔以及卵巢内的移行上皮，使尿路上皮成为尿路系统的专有名词。

2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》

中尿路系统肿瘤组织学分类中膀胱癌的病理类型包括膀胱尿路上皮癌、

膀胱鳞状细胞癌、膀胱腺癌，其他罕见的还有膀胱透明细胞癌、

膀胱小细胞癌、膀胱类癌。其中常见的是膀胱尿路上皮癌，

约占膀胱癌患者总数的90%以上，通常所说的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌，

既往被称为膀胱移行细胞癌。

膀胱癌的典型表现

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1、膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛，是膀胱癌患者的常见症状，

约有10%的患者会患有。这些症状的发生，多同体内肿瘤的侵润程度有关，

尤其是以膀胱三角区为常见，日常多加注意，同膀胱炎区分开来。

2、尿流梗阻症状：患者多表现为腰痛、肾积水、肾功能损害、尿潴留等症状。

这主要是由于体内肿瘤在发展的过程中，对尿管口造成阻塞所致。

3、血尿：膀胱癌典型症状，多表现为无痛性肉眼可见，呈间歇性出现的血尿症状，

约80%以上的患者可以出现，严重者，可出现全程，间歇性发作，

部分患者可排出血块或腐肉样组织。

哪些检查方法可以确诊膀胱癌

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1、尿脱落细胞检查：包括尿常规及尿脱落细胞学检查，

一种简单易行又无创伤的检查方法，对膀胱癌的诊断有重要价值。

膀胱癌患者约85%尿脱落细胞检查可呈阳性。

2、超声检查：通过使膀胱充盈、膀胱壁黏膜充分伸展，

B超可以测量出肿瘤的大小、位置以及黏膜浸润的程度。

如果是经直肠超声扫描，则能显示肿瘤基底部膀胱壁的畸形和

突入膀胱腔的肿块回声，可依此确定膀胱肿瘤的范围。

包括双侧肾脏及膀胱，以了解除膀胱外肾盂及输尿管有无病变。

3、尿路平片和静脉肾盂造影：其价值在于除外肾盂和输尿管肿瘤，

并可了解膀胱肿瘤的大小及部位。

4、膀胱镜检查和肿瘤组织活检：膀胱镜检查可以直观的观察膀胱内肿瘤发生的部位、

数目、肿瘤的形态分期，并通过活检可确定肿瘤的性质。

5、CT和核磁共振：当膀胱肿瘤组织向腔内或壁外生长及出现转移时，

CT可观察膀胱癌的浸润深度及有无盆腔淋巴结的转移，对决定手术方案有重要意义。

治疗膀胱癌个性化方案的选择

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膀胱癌随着年龄的增大发病率也相应增长，

其治疗方法应根据膀胱癌的具体部位、分级、分期、

有无远处转移以及病人的一般状况，制定个体化的治疗方案。

(一)、手术治疗

外科手术治疗为治疗膀胱癌的主要方法。具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期、

恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。

(二)、化学药物治疗

膀胱癌的化学药物治疗包括膀胱内灌注化疗、全身化疗、动脉灌注化疗等。

(三)、放射治疗

膀胱癌对放疗不敏感。膀胱放射治疗多是配合手术前、手术后进行的。

对于病期较晚，失去手术时机或拒绝手术以及术后复发的病例行姑息性放疔

也能获得一定疗效。分为膀胱内照射、组织内照射和外照射三种，

其中以外照射应用较多。

(四)、介入放射治疗

介入放射学治疗是指利用放射学技术，经导管将药物直接注入肿瘤的供养血管，

从而杀灭肿瘤细胞。对于Ⅱ～Ⅳ期膀胱癌病人，也可利用此方法，

使肿瘤病灶缩小，提高手术切除率，减少复发。