肝 癌

肝癌世界卫生组织(WHO)相关数据显示，每年至少有55万人死于肝癌，

其中75%来自东南亚及太平洋沿岸国家。

而我国也属于世界上肝癌高发区之一，发病率约为欧美地区的10倍，占全球的55%。

值得庆幸的是，随着医学科技的进步发展，为肝癌的治疗提供了更多更有效的方式，

使广大患者看到了希望。

关于肝癌

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肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。

原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，继发性或称转移性肝癌是指全身

多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。

一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、

乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

肝癌的类型

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肝癌可以从肝脏或身体的其他部位开始。原发性肝癌始于肝脏。

转移性肝癌从身体其他地方开始，并转移（传播）到肝脏。

肝脏是癌症传播的普遍地方。其大尺寸和高血流量使其成为肿瘤细胞在血流中

移动的主要目标。

结直肠癌，乳腺癌和肺癌是转移性肝癌的最常见的来源。

原发性肝癌的主要类型有：

肝细胞癌（HCC）：大多数原发性肝癌是HCC。在肝硬化等肝损害患者中较为常见，

在国内较为普遍。

胆管癌（胆管癌）：每10例肝癌中就有一例或两例开始于胆管，

这是胆管携带胆囊的小管。

肝母细胞瘤：一种非常罕见的肝癌，常见于儿童。如果早期发现癌症，

存活率超过90％。

肝癌的症状

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肝癌在早期症状并不明显。如果确实有症状，则会因人而异。随着肿瘤的生长，

可能会有以下症状：

1.上腹部右侧或右肩胛骨疼痛

2.右侧肋骨后可触摸到硬疙瘩

3.食欲不振

4.腹部肿胀或腹胀

5.疲倦或虚弱

6.恶心或呕吐

7.体重下降

8.发热

9.引起黄皮肤和眼睛的黄疸，和深色的尿液

这些症状并不是意味着你有肝癌。但如有以上症状，请及时和医生沟通，

因为这可能表明其他健康问题。

肝癌的诊断

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如果您怀疑有肝癌的症状，请立即到医院做个体检。医生会检查您以下部位：

1.检查您的肝脏，脾脏及附近的器官。

2.检查你的腹部是否有积水。

3.检查你的皮肤和眼睛是否有黄疸的症状

如果医生怀疑是肝癌，那么需要做进一步的检查，确定是否扩散。

1、超声检查：对肝脏肿瘤性疾病的诊断很有价值，可显示肿瘤的大小，形态，

其诊断符合率可达84%，能发现直径2cm或更小的病变。

这是一种非侵入性检查方法，对人体无害。

当身体出现消瘦、乏力、肝区疼痛等疑似肝癌症状时，可进行此项检查。

2、CT检查：CT的分辩率高，可检出直径约1.0cm左右的早期肝癌，

对于肝癌的诊断符合率高达90%，但费用昂贵。

3、MRI检查：能够提高小肝癌检出率，同时对肝癌与肝脏局部增生结节、

肝腺瘤等的鉴别有较大帮助，可以作为CT检查的重要补充。

4、血液检查：一种常见的血液检测可以检测到甲胎蛋白（AFP），

在临床上，甲胎蛋白是目前常用的肝癌诊断方法，该方法简单实用。

5、造影检查：对血管丰富的癌肿，有时可显示直径为0.5-1cm的病变，

其诊断正确率高达90%。可确定病变的部位、大小和分布，

特别是对小肝癌的定位诊断是目前各种检查方法中最优的。

6、活检：从肿块上切取一些细胞或组织，由病理学家在显微镜下检查癌症的迹象。

肝癌的分期

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如果被诊断为肝癌，医生将确定疾病的阶段。

分期是一种分类癌症的方法，在身体中有多少疾病，以及它在诊断时已蔓延到何处。

这对制定出更好的治疗方案至关重要。

第一阶段：早期，并没有扩散到附近的血管。

第二阶段：肿瘤已经扩散到附近的血管。不止一个肿瘤，肿瘤大小不大于5厘米。

阶段IIIA：肿瘤大小大于5厘米且不止一个。肿瘤已经扩散到肝脏附近的血管主要分支。

IIIB期：扩散到胆囊以外的其他器官

IIIC期：癌症扩散到附近的淋巴结。

第四阶段：肝癌已经扩散到肝以外的其他地方，如骨骼或肺。

对于成人原发性肝癌，癌症的分期也按照如何治疗：

局部可切除：仅在肝脏中发现癌症，尚未扩散，可通过手术彻底切除。

局部和局部晚期不可切除：仅在肝脏中发现癌症并且没有扩散，但是不能通过手术完全去除。

进阶：癌症已蔓延到整个肝脏，或蔓延到身体其他部位，如肺和骨骼。

肝癌治疗

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大多数情况下，肝癌只有在早期发现，才能成功治疗，治疗方案的确定取决于：

1.肿瘤的大小

2.你是否有肝硬化

3.你的健康状况

手术

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肝癌手术的主要类型有：

肝脏移植：移除患病肝脏，然后用供体的健康肝脏代替肝脏。如果您有肝硬化或肿瘤较大，

肝移植可能是主要的治疗选择。肝移植有严重感染和其他健康问题的风险。

部分肝切除：手术切除肿瘤所在肝脏的部分。

肿瘤消融：用热（射频消融）或极冷（冷冻疗法）冷冻或烧掉肝癌的局部治疗。

当手术切除肿瘤是不可能的时，可以使用消融。

栓塞：将塑料或其他材料的微小颗粒注射到携带血液到肿瘤的动脉中。

颗粒阻塞血液流动，这使得肝癌更难以生长。

放射治疗

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放射治疗是利用高能量X-射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止他们不断增长的治疗方式。

放射治疗包括以下两种：

体外照射：又称为远距离放射治疗。在身体外部对肿瘤部位进行射线照射。

体内照射：又称为近距离放射治疗。把高强度的微形放射源送入人体腔内或配合手术插入肿瘤组织内，

进行近距离照射，从而有效地杀伤肿瘤组织。放射性粒子植入是常见的近距离放射治疗，

是指在B超或CT引导下，可精确地将放射性粒子均匀地置入肿瘤周围，

通过放射性粒子持续释放射线来达到最大限度地杀伤肿瘤细胞的作用。

化疗

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化疗栓塞：

栓塞治疗是利用物质阻止或减少通过肝动脉输送到肿瘤组织的血液。

当肿瘤失去氧气和营养物质的供给，就会停止生长。

栓塞治疗适用于不能手术切除或消融治疗，且没有肝外转移的肿瘤。

肝动脉灌注：

将导管置于肝中。药物被注入到一个特殊的植入泵中，持续输送。

靶向治疗：

靶向治疗是使用靶向药物或其他物质，

来识别和攻击特定肿瘤细胞而不伤害正常细胞的一种治疗。

成人肝癌可以通过靶向药物治疗，停止细胞分裂，并阻止肿瘤新血管的生长。

治疗肝癌特色技术

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氩氦刀冷冻消融：         

冷冻疗法实质是“超冷冻+热疗”;

治疗肿瘤，是一种重要的消融技术，其原理是：注入氩气，

将肿瘤组织快速冷至零下120℃~零下180℃， 形成冰球，

肿瘤组织”饥寒交迫“，既处于缺血缺氧的“饥饿”状态，

又处于零下180℃的超低温，造成凝固性坏死；

接着注入氦气，急速升温到20℃~40℃，快速将坚硬的冰球解冻爆破，

可直接引起癌细胞脱水和破裂；

 或破坏肿瘤小血管而致缺氧，导致瘤细胞死亡，从而达到摧毁肿瘤组织的作用。

本法适合不能手术切除的肿瘤。

应用该法治疗各类不可手术切除性肝癌，包括大肝癌、转移性肝癌等，

已取得较好效果，有效地延续病人生命。

纳米刀：

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是一种全新的尖端肿瘤消融技术，通过电极探针释放高压脉冲击穿肿瘤细胞的细胞膜，

 形成多个纳米级不可逆的电穿孔，破坏细胞膜，从而破坏癌细胞组织，使细胞快速凋亡。

介入治疗：

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将化疗药物配置成纳米形式，通过动脉插管，将纳米级药物输入肿瘤内。

 药物能透过泄漏的肿瘤血管进入肿瘤内，如此用微量药物可达到最大的抗肿瘤血管。

 又由于药物不易透过正常血管，因此不会引起严重副作用。本法可使肿瘤缩小，

在手术前或后应用。